捐赠人乳概述

• 人乳库定义
• 人乳优势
• 国际推荐
• 国内现状

共识制订

• 制订方法与注册
• 共识工作组
• 临床问题等确定
• 证据检索等评价
• 适宜人群
• 推广

临床应用

• 应用指征
  • 主要指征
  • 其他指征
  • 潜在用途
  • 优先满足对象
• 不推荐情况
  • 绝对禁忌证
  • 不宜推荐情况
• 合适时长
  • 使用时长条件
  • 医护人员职责
• 注意事项
  • 知情同意与记录
  • 管饲持续喂养建议

捐赠相关

• 捐赠者条件
  • 健康及乳汁要求
  • 血清学检测要求
  • 健康问卷筛查
  • 资格重新评估
• 收集注意事项
  • 采集卫生要求
  • 储乳容器选择
  • 采集后人乳储存
• 运输关键点
  • 标准操作准则
  • 冷链状态要求
• 解冻方法及注意事项
  • 冷藏室解冻
  • 温水或流水解冻
  • 禁止解冻方式

人乳保存与加热

• 解冻捐赠人乳保存
  • 巴氏消毒前冰箱保存不超24h
  • 巴氏消毒后尽快喂养，室温不超4h，2 - 4℃冰箱不超48h
• 冷冻解冻限制
  • 新鲜冷冻捐赠人乳解冻后不得再冷冻
• 加热风险
  • 微波炉加热致维C、IgA和溶菌酶降低，温度不均有烫伤风险

人乳库质量与安全管理

• 遵循原则
  • 遵循HACCP 12个步骤和7个原则
• 成员组成
  • 新生儿科、儿科等多科室人员
• 审核内容
  • 捐赠人乳物理、化学及生物特性等
• 关键控制点
  • 捐赠者筛查和巴氏消毒
• 关键限值确定与观察
  • 确定、观察关键控制点及限值并建立纠正措施
• 记录与追溯
  • 建立记录系统追溯捐赠人乳

捐赠人乳细菌学检测

• 巴氏消毒前
  • 总活菌不超100CFU／L或金葡菌、肠杆菌科不超10CFU／L
• 巴氏消毒后
  • 总活菌为0

局限性

• 证据限制
  • 研究难开展，证据质量和数量有限，部分文献陈旧，推荐级别低
• 操作建议
  • 无正式人乳库医院按当地情况和资源制订操作流程

未来研究方向

• 人乳功能研究
  • 人乳功能组分及对婴幼儿影响研究
  • 多中心大样本捐赠人乳临床有效性及成本效益分析
• 人乳库模式建设
  • 建立区域性人乳库中心及捐赠协作网
• 人乳数据库建立
  • 建立人乳研究队列、样本库和成分数据库

中华儿科杂志稿件撰写要求

论著、临床研究与实践

• 结构
  • 序言、资料和方法、结果、讨论
• 前言
  • 阐明背景、方法、目的，引用文献，200 - 300字
• 研究方法
  • 明确研究类型，摘要和文题体现关键信息
• 结果
  • 与方法对应，无评论性语句
• 讨论
  • 结果需在前文体现

综述、Meta分析、系统分析

• 综述
  • 归纳某领域研究现状，选进展快主题，用近5年文献，第三人称
• Meta分析
  • 选临床随机对照研究，有严格标准，科学严谨

病例报告、临床病例（理）讨论

• 病例报告
  • 选特殊诊治病例，资料详尽，详述创新治疗
• 讨论
  • 结合病例点评，避免文献综述

共识与临床指南

• 制订要求
  • 有前期研究和循证支持，经专家论证

会议（座谈）纪要、消息、其他

• 撰写要求
  • 按新闻稿，具备六要素